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　　中国不能学习加拿大的医疗体制

　　作者：北帆

　　昨天的新语丝上登出了王澄医生的观点：加拿大的医疗体制才是中国的模式
(XYS20091220)。我认为上述观点论据不足，理由如下：

　　1） 加拿大是人均资源极为丰富的国家，其全国人口相当于北京和上海两个
城市之和，但是国土之大、农田之广、加之丰盛的水电资源、森林资源长期向美
国出口，国家的人均财富远非中国可比。

　　2）加拿大的医生看病并非看多看少一个样。尽管病人的人数变化不多，治
疗的工作量可变，医生和病人配合多报诊治工作量的情况相当普遍。所谓多报和
不多报之间有着宽广的灰色区域，再加上患者在诊治和不诊治的决定上没有任何
经济顾虑，造成了医疗资源的浪费。而由于没有靠压低医疗费用而生存的保险业，
医疗资源的浪费没有人制约（政府往往是好糊弄的）。加拿大承担得起的医疗成
本，中国却没有任何可能承担。

　　3）任何国家的大众，对于免费得到的东西不思节约。中国人在这一点上绝
不比加拿大人高尚，甚至有过之而无不及。

　　4）关于专科医生的诊治，一方面国家有收入的封顶，另一方面，工作量申
报的灰色地带远比日常小病狭窄。于是，加拿大专科医生看病的积极性不高。除
了大医院的急诊，许多重大疾病（如肿瘤的诊治）看专科医生需要提前一至数月
预约。

　　5）比较合理的是日本的医疗体制，兼顾了福利和节约，平衡了富人和穷人。
日本的国家医保覆盖70％的医疗费用。但是获得保险不是全民免费的，人们根据
收入的多寡交付国家保费，真正的穷人免交。另外30％的医疗费用则有医疗保险
公司覆盖，大体上与美国的产业化医疗保险相当，患者需交付一定百分比的费用
（co-pay）。 听谈起这件事的日本朋友说，自己付些钱可以大大减少浪费。由
于国家保险支付了医疗费用大头（70％），产业化保险不像美国那么残忍，人们
会在失去工作的同时失去医疗保险。在日本失去工作时还可减少或免交国家保费。

　　我离开日本已有时日。关于日本的医疗保险，还望更熟悉情况的网友补充。

(XYS20091222)

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